吐出来的痰有血可能是由以下原因导致的：
1. 呼吸道感染：例如支气管炎、肺炎等疾病会导致呼吸道发炎，炎症过程中血管受损，导致痰中出现血丝或血块。
2. 支气管扩张症：支气管扩张症是一种呼吸系统疾病，其特征是支气管壁弹力下降，支气管腔扩大。在剧烈咳嗽时，血管受损后痰中可能会出现血丝。
3. 肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，患者常伴有咳嗽、咯血等症状，痰中可能会出现血丝。
4. 肺血栓栓塞：肺血栓栓塞是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起，痰中出现血丝可能是由于血栓引起的肺组织损伤。
5. 肺癌：肺癌可能引起咳嗽、咯血等症状，痰中出现血丝可能是因为肿瘤侵犯或损伤了肺部的血管。
如果有以上症状出现，建议及时就医进行详细检查和诊断，以确定具体病因，并接受相应的治疗。
