[您的名字]
[您的地址]
[日期]
[被委托人的名字]
[被委托人的地址]
亲爱的[被委托人的名字]：
我，[您的名字]，住在[您的地址]，特此委托你为我的代表，履行以下事项：[列举具体事项和内容，例如管理我的财务、处理我名下的房产、联系我的债权人等]。
作为我的代表，你有权代替我签署文件、取得文件或相关证明文件、及时向我汇报并与相关方沟通。
此委托书自签署之日起生效，并持续有效直至我书面通知你我撤销委托关系。
此外，作为我的代表，你应尽职尽责地履行你的职责，并遵守相关法律法规，以及我所规定的有关事项。
如果你无法继续履行代表职责，应立即书面通知我，以便我向他人寻求合适的代表人选。
感谢你在我需要时为我提供代表服务。请在下面签名确认接受此代办委托。
此致
[您的名字]
[您的签名]
确认接受委托：
[被委托人的名字]
[被委托人的签名]
日期：
